نام و نام خانوادگی(ضروری) نام نام خانوادگی شماره همراه واتساپ نصب باشدشماره تلفن ثابت اختیاریایمیل شماره شناسنامهشماره ملیمحل صدورمحل تولدکشوراستانشهرستانشهر یا روستاجنسيت(ضروری)مردزنتاریخ تولد MM slash DD slash YYYY پایه تحصیلی(ضروری) پایه هفتم پایه هشتم پایه نهم پایه دهم پایه یازدهم پایه دوازدهم وضعیت جسمانی سالم دارای معلولیت نام پدرنام و نام خانوادگی مادرآدرس :آپلود تصویر رسید ثبت نام(ضروری)انواع فایل های مجاز : jpg, gif, png, pdf, حداکثر اندازه فایل: 20 MB.تصویر واریز شهریه را به شماره شماره حساب بانک ملی : 100750819002 کارت بانک ملی : 6037998278269997 شماره شبا بانک ملی : IR430170000000100750819002
